徐胜东医生的科普号

治疗前中学生，额头密布丘疹，皮色为主，皮肤颜色暗淡，偶有瘙痒，来诊。治疗后治疗后30天诊断为痤疮，粉刺为主，限局性明显，给予外用药物治疗。阿达帕林调节皮脂腺导管角化，过氧苯甲酰凝胶抗痤疮丙酸杆菌，坚持外用。

治疗前患者一月前小腿躯干等处反复出丘疱疹，瘙痒明显。考虑为丘疹性荨麻疹，给予抗组胺药口服，外涂弱效激素，三天减轻，皮疹逐渐消腿，至今无新发皮损。今日回访发来照片，患者满意。治疗后治疗后30天患者一月前小腿躯干等处反复出丘疱疹，瘙痒明显。考虑为丘疹性荨麻疹，给予抗组胺药口服，外涂弱效激素，三天减轻，皮疹逐渐消腿，至今无新发皮损。今日回访发来照片，患者满意。

治疗前痘痘显著好转，患者满意，心情愉悦。痘痘不是小病，要早期干预，规范治疗。治疗后治疗后52天痘痘显著好转，患者满意，心情愉悦。痘痘不是小病，要早期干预，规范治疗。

治疗前经过中医辨证论治，西医内外药物规范应用，病情显著控制，遗憾的是早期没有得到规范治疗，此次愈合留下很多瘢痕，也提醒光大患者不要把痘痘当小病，早期干预，尽可能达到不影响美容。现在面部还有一些粉刺，外用药维持治疗，必要时口服中药辅助。治疗后治疗后153天经过中医辨证论治，西医内外药物规范应用，病情显著控制，遗憾的是早期没有得到规范治疗，此次愈合留下很多瘢痕，也提醒光大患者不要把痘痘当小病，早期干预，尽可能达到不影响美容。现在面部还有一些粉刺，外用药维持治疗，必要时口服中药辅助。

治疗前中药煎煮后外洗，外用抗真菌药，2周后现住缓解，瘙痒显著减轻。治疗后治疗后27天中药煎煮后外洗，外用抗真菌药，2周后现住缓解，瘙痒显著减轻。

在认识人类细小病毒B19（Human paevovirus B19,PVB19）之前，先和大家一起认识两个皮肤疾病。 1传染性红斑 又称拍红性面颊病，好发于4-12岁儿童，多见于春夏季节。发病前一般无全身症状，偶有低热、咽痛、呕吐、眼结膜及咽部充血。发病时首先在双颊部发生玫瑰红色丘疹，迅速融合成水肿性红斑，外观呈特征性的“拍红性面颊”（顾名思义），无鳞屑，轻痒，局部温度升高。2-4天后可在躯干、臀部、四肢部出现对称性花边状或网状斑丘疹，在肢端、生殖器部位也可出现皮疹。6-10天皮损按出诊顺序自行消退，不留痕迹。如果成人，尤其妇女感染可发生瘙痒和游走性关节炎，可持续数月。 2丘疹紫癜性手套和短袜样综合征 好发于10岁以上儿童和青年人，发病前有发烧等程度不等的全身症状，2-4天后发病，表现为手足部轻度水肿和红斑，伴有紫癜，皮损可扩展至腕及踝部，呈手套及短袜状分布，境界清楚，少数患者面颊、肘、膝、臀、大腿等部位也可出现皮损。口腔黏膜可出现红斑、紫癜、粘膜溃疡等多种皮损形态，部分淋巴结肿大。1-2周皮损脱屑自愈。 3人类细小病毒B19（Human paevovirus B19,PVB19 这两种皮肤疾病，最初只是认为与病毒感染有关，直到研究人员上世纪八九十年代，从患者血清中检测到PVB19的IgG及IgM抗体，并被临床进一步证实后才确认PVB19可导致传染性红斑和丘疹紫癜性手套和短袜样综合征。 人类细小病毒B19（Human paevovirus B19,PVB19），是如今引起人类疾病的唯一细小病毒，是无包膜单链DNA病毒，具有嗜红细胞性，骨髓前红细胞是本病的靶细胞，红细胞P抗原是PVB19的天然受体，缺乏P抗原的群体不感染该病毒。PVB19具有细胞毒作用，感染后骨髓前红细胞10天内全部消失，15天骨髓恢复，并出现IgM抗体，持续2-3月，皮疹和关节炎是免疫反应的结果。存在免疫缺陷的患者可持续感染。 4 诊断、治疗及预防 潜伏期可出现病毒血症，可通过血液电子显微镜检查到病毒颗粒，也可PCR检测到病毒DNA。发病后病毒很快从血液消失，可通过PVB19特异性IgM抗体确诊。还要注意与过敏性紫癜、麻疹等鉴别。 疾病可自愈，治疗可予以广谱抗病毒及对症治疗，如果发生严重贫血、再生障碍性贫血等严重并发症，专科处理。 2018年广东省深圳市某学校曾发生传染性红斑小范围流行，2019年郑州大学一附院报道一例丘疹紫癜性手套和短袜样综合征。国内报道总体不多，原因一方面是发病率低，另一方面可能与临床对疾病特征关注不够有关，值得临床皮肤科医生多重视。 PVB19感染有导致再生障碍性贫血、血管炎等严重并发症的可能，提醒患者注意体检复查。 参看文献： 【1】Mende M, Sockel K.N Engl J Med. 2018 Dec 13;379(24):2361. 【2】赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017。 【3】王丽,曹瑞祥,李昕,等.丘疹紫癜性手套和短袜样综合征1例[J].中国皮肤性病学杂志,2019,33(07):814-815. 【4】卫沛楠,陈兵,吴泰顺,等.一起校园传染性红斑聚集性疫情流行病学调查[J].疾病监测,2019,34(10):948-952. 【5】项蕾红译.儿童皮肤病学[M].北京：人民军医出版社，2009.

今年春节，我回安徽老家过年，在前往亲戚家拜年途中接到一电话，电话中急促的声调让我感觉不妙。原来是一亲戚家的表兄弟口服左氧氟沙星片和中成药炎可宁片后数分钟，突然说不出话，上不来气，浑身开始出大片的红斑，